Formularz informacyjny
Zgodnie z artykułem 13 ust. 1 i ust. 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady UE 2016/679 z 27 kwietnia 2016 roku w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO) informujemy iż
1. Administratorem danych osobowych pacjentów, którym udzielane są świadczenia zdrowotne w naszej placówce jest
Agnieszka Pedrycz-Wieczorska prowadząca działalność gospodarczą pod nazwą HIST-MED Agnieszka Pedrycz-Wieczorska NIP 946 184 64 78 REGON 060242104 numer telefonu 794-479-817 adres e mail: boreliozainfo@gmail.com.
2. Dane pacjentów zbierane są
a) w celu realizacji usług zdrowotnych – porady lekarskie – leczenie na podstawie ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r o działalności leczniczej (Dziennik Ustaw 2011 nr 112 pozycja 654 z późniejszymi zmianami);
b) w celach informacyjnych i marketingowych na podstawie dobrowolnie wyrażonej zgody.
3. Podanie danych osobowych dla celów realizacji usług zdrowotnych jest dobrowolne lecz niezbędne do ich wykonania. W przypadku odmowy udostępnienia danych realizacja celu w postaci udzielenia świadczenia zdrowotnego nie będzie możliwa.
4. Podanie danych dla celów informacyjnych i marketingowych jest dobrowolne. W przypadku odmowy wyrażenia zgody na przetwarzanie danych w tym zakresie nie będzie możliwe wykonanie czynności informacyjnych w szczególności takich jak: informowanie pacjenta o aktualnych pakietach, promocjach, nadchodzących terminach kontroli, planowanych terminach wizyt, ich zmianach, nowym zakresie usług obowiązujących u Administratora Danych Osobowych.
5. Dane osobowe pacjentów zbierane są w celu realizacji świadczeń zdrowotnych i przetwarzane są w zakresie niezbędnym do prowadzenia dokumentacji medycznej zgodnie z ustawą z dnia 6 listopada 2008 roku o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz.U.z2009r Nr52 poza.417 z późniejszymi zmianami ). Przetwarzane w tym celu dane obejmują zgodnie z ustawą:
-
nazwisko i imię (imiona)
-
datę urodzenia
-
oznaczenie płci
-
adres zamieszkania
-
Numer PESEL
-
W przypadku osób które nie mają nadanego numeru PESEL rodzaj i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość
-
w przypadku gdy pacjentem jest osoba małoletnia całkowicie ubezwłasnowolniona lub niezdolna do świadomego wyrażania zgody – nazwisko i imię (imiona) przedstawiciela ustawowego oraz adres jego zamieszkania.
-
opis stanu zdrowia pacjenta lub udzielonych świadczeń zdrowotnych.
6. Dane osobowe przetwarzane do celów informacyjnych i marketingowych obejmują:
a) nazwisko i imię
b) adres miejsca zamieszkania
c) data urodzenia
d) numer telefonu
e) adres email
7. Dokumentacja medyczna i zawarte w niej dane osobowe przechowywane będą przez okres 20 lat licząc od końca roku kalendarzowego w którym sporządzono ostatni wpis o udzielonych świadczeniach zdrowotnych.
8. Dane osobowe będą podlegały udostępnieniu podmiotom upoważnionym przez osobę której dane dotyczą jak również instytucje upoważnione z mocy prawa.
9. Dane nie będą podlegały profilowaniu.
10. Dane osobowe nie podlegają przekazaniu podmiotom zagranicznym lub organizacjom międzynarodowym.
11. Pacjent ma prawo do:
a) dostępu do danych i ich sprostowania jeśli dane są niepoprawne,
b) przenoszenia danych oraz zarządzania zaprzestania przenoszenia danych,
c) wniesienia skargi do organu nadzorczego (od 25 maja 2018 roku do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych)
d) ograniczenia przetwarzania danych osobowych
Ponadto w zakresie danych osobowych przetwarzanych w celach informacyjnych i marketingowych na podstawie zgody, pacjent ma prawo:
e) do usunięcia danych oraz do bycia zapomnianym
f) cofnięcia zgody na przetwarzanie danych osobowych zgoda na przetwarzanie danych w celach informacyjnych jest dobrowolna i w każdej chwili może zostać cofnięta
g) wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych
h) zarządzania zaprzestania przetwarzania danych